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García, A. La anafilaxia es un cuadro clínico potencialmente mortal, infradiagnosticado.

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En los pacientes que ya han sufrido un primer pdf de anafilaxia, el diagnóstico etiológico posterior es crucial para evitar la aparición de nuevos episodios. Palabras clave. Anaphlaxis is a potentially mortal, underdiagnosed clinical picture.

The most frequent triggering agents are drugs and foodstuffs. The first therapeutic option, adrenaline, although clearly indicated, is not carried out with the desired frequency due basically to the high number of cases of anaphylaxis that are not diagnosed as such.

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In patients with a first episode of anaphylaxis, posterior aetiological diagnosis is crucial to avoid the appearance of new episodes. The only case of anaphylaxis in which immunotherapy with the allergen must be evaluated, is that in which the causal agent choque anafilactico tratamiento pdf the poison of hymenopters.

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Key words. Sección de Alergología.

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El diagnóstico etiológico cuando aparece esta entidad es fundamental para evitar la aparición de nuevos episodios 3. Definición Desgraciadamente no existe una definición universalmente aceptada para esta entidad 5.

Ambas son clínicamente indistinguibles 6. En este proceso intervienen fundamentalmente tres elementos: alergeno, IgE específica y células diana mastocito y basófilo.

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Estas moléculas de IgE específica poseen la capacidad de unirse a los receptores choque anafilactico tratamiento pdf alta afinidad para la porción Fc que mastocitos y basófilos expresan en su membrana. Su acción es breve, y es inhibida por los antihistamínicos H1 y en menor medida por los H2.

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Los sujetos sometidos a tratamiento con betabloqueantes no presentan una mayor incidencia de anafilaxia, pero cuando ésta aparece en uno de ellos, el cuadro es de mayor gravedad y refractareidad al tratamiento La Dietas rapidas debida a la inmunoterapia con alergenos puede aparecer en el contexto de una técnica errónea de administración o dosificación, pero también puede aparecer como efecto choque anafilactico tratamiento pdf.

Esto ocurre con mayor frecuencia en pacientes clínicamente inestables 21, Los alimentos constituyen la primera causa de anafilaxia en niños y la segunda en adultos 3. Entre ellos destaca el papel de las frutas, frutos secos y mariscos en adultos, y el de la leche, los huevos y legumbres en niños 3.

La exposición a ciertos alimentos puede estar enmascarada por otros alimentos 4. Por otra parte, no debemos olvidar la posibilidad de reactividad cruzada entre alimentos, especialmente entre aquellos con proximidad taxonómica.

La velocidad de aparición y las características clínicas varían en función de choque anafilactico tratamiento pdf sensibilización del sujeto y la concentración y vía de entrada del alergeno. La rapidez con que se inicia se correlaciona con la gravedad del cuadro de tal manera que, a menor período de latencia entre el contacto con el alergeno y el desencadenamiento de la reacción, mayor la gravedad de ésta 3.

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En casos de mala evolución natural o de no administrar el tratamiento adecuado de forma inmediata puede producirse un desenlace fatal1 como consecuencia de una obstrucción respiratoria secundaria a edema de laringe o broncoespasmo severo, o al colapso circulatorio.

Recoger una historia clínica detallada es esencial para la confirmación del diagnóstico inicial y la correcta actuación posterior. Entre ellas se encuentran la determinación de la choque anafilactico tratamiento pdf e histamina en el suero del paciente.

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La triptasa es una endoproteasa presente de forma exclusiva en los mastocitos, de manera que resulta ser un marcador selectivo para identificar la activación de estas células.

Los niveles de triptasa sérica en distintas entidades clínicas, se detallan en la tabla 1.

Como método diagnóstico de la etiología de la anafilaxia, contamos con la determinación de IgE específica frente al alergeno potencialmente causante de la reacción. En raras ocasiones es preciso realizar un test de provocación con choque anafilactico tratamiento pdf alergeno para confirmar el diagnóstico.

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La llevaremos a cabo con la mínima dosis de alergeno y bajo estricta supervisión, con el fin de suspenderla ante la aparición de sintomatología por leve que esta sea e instaurar tratamiento si fuera necesario 4. Objetivos El objetivo que se ha de conseguir con el tratamiento correcto choque anafilactico tratamiento pdf la anafilaxia es evitar la mortalidad cuando se instaura un cuadro de anafilaxia en un sujeto, y posteriormente una vez este sea superado evitar la aparición de nuevos episodios.

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La adrenalina inhibe la liberación de mediadores mastocitarios, dilata las vías respiratorias y estimula el sistema cardiovascular. La localización de elección para la inyección es la cara anterior del muslo donde se ha demostrado una mayor absorción en menos tiempo que en la región deltoidea.

Junto con la administración de adrenalina, el tratamiento La buena dieta de la anafilaxia se dirige al mantenimiento de la vía aérea, la presión arterial y la perfusión tisular.

Tratamiento a largo plazo El objetivo del tratamiento a largo plazo en aquellos pacientes que ya han sufrido un episodio de anafilaxia es evitar la aparición posterior de nuevos episodios La prevención de la anafilaxia en pacientes que ya han sufrido un episodio es individualizada y se basa en la evitación de los agentes conocidos como desencadenantes de episodios anteriores En el caso de la anafilaxia por alimentos 13 es imprescindible la conducta de evitación a pesar de que ello puede suponer grandes dificultades El paciente tiene que saber que el alergeno causante se puede encontrar enmascarado en otros alimentos choque anafilactico tratamiento pdf alimentarios, ingredientes de alimentos manufacturados y que con mínimas cantidades de ingesta del alergeno se puede desencadenar la reacción evitar la contaminación del plato por utensilios de cocina con restos del alimento causante, evitar la contaminación de un alimento por el alimento causante 4.

En los pacientes con anafilaxia cuyo agente causal es el veneno de himenópteros choque anafilactico tratamiento pdf una clara indicación de inmunoterapia específica, ya que la administración de ésta reduce de forma importante la aparición de un episodio de reacción sistémica en caso de nueva picadura CONCLUSIÓN La anafilaxia es una reacción sistémica grave que surge como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios de mastocitos y basófilos cuya activación se produce por medio de un mecanismo inmunológico mediado por IgE.

Se trata de un proceso potencialmente letal, por lo que son fundamentales el diagnóstico y el tratamiento precoces.

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Las medidas de soporte son las comunes para cualquier tipo de situaciones de urgencia. Schwartz HJ. Anaphylaxis: a potentially fatal, avoidable, and often ignored clinical problem.

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Patología General: Semiología clínica y fisiopatología. Histamine and tryptase levels in patients with acute allergic reactions: An emergency department-based study. J Allergy Clin Immunol ; Toogood JH.

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Acta Clin Belg ; Recurrent anaphylaxis to unrecognised latex hypersensitivity in two health-care professionals. Ann Allergy ; Epidemiology of hymenoptera allergy. Clin Exp Allergy ; Recurrent anaphylaxis by Anisakis simples parasitizing fish.

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Clin Rev Allergy Immunol ; Systemic reactions from allergen immunotherapy. Kemp SF.

Adverse effects of allergen immunotherapy: assessment and treatment.

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